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メタボ健診は効果なしで税金の無駄遣いとの研究 利益誘導疑惑も


●生活習慣病対策・将来の医療費削減が当初の目的だったのだが…

2020/10/07:本題に行く前に、そもそもメタボ健診とはなにか?という話を。Wikipediaによると、メタボ健診は一般名であり、正式には特定健診・特定保健指導といいます。40歳〜74歳までの公的医療保険加入者全員を健診対象として検診を行うものです。2008年4月より始まったものだそうです。

 まずは腹囲の測定及びBMIの算出を行い、基準値(腹囲:男性85cm、女性90cm / BMI:25)以上の人はさらに血糖、脂質(中性脂肪及びHDLコレステロール)、血圧、喫煙習慣の有無から危険度によりクラス分け。そして、クラスに合った保健指導(積極的支援/動機付け支援)を受けることになるといいます。

 メタボリックシンドロームが、生活習慣病の大きな一因となっているという学説に基づき、内臓脂肪を減らすことで生活習慣病対策、ひいては将来の医療費削減につながる…というのが当初の目的。受診率や保健指導実施率の目標到達度によって、後期高齢者医療制度への財政負担が、保険組合や自治体に対して最大10%内で増減されるというインセンティブやペナルティがあるというのが大きな特徴であり、これも目的達成のために作られたものなのでしょう。


●メタボ健診は効果なしで税金の無駄遣いとの研究 利益誘導疑惑も

 ところが、メタボ健診にほとんど効果がないのではないか?という研究が出てきました。メタボ健診は指導効果薄く わずかな体重減少のみ:東京新聞 TOKYO Web(2020年10月6日 03時00分 (共同通信))によると、生活習慣病改善という当初の目的が全然達成されていないというのです。

 米医師会の内科学誌電子版に発表した研究は、京都大の福間真悟准教授(臨床疫学)らが大規模な健診データの解析を行ったもの。これによると、特定健康診査(メタボ健診)や特定保健指導の効果は、1年後に肥満がわずかに改善する程度で、心臓や血管の病気のリスクは低減していませんでした。

 肥満は一応多少改善しているようですが、「生活習慣病対策、ひいては将来の医療費削減につながる」という当初の目的を達成できているとは言えそうにありません。また、医療費削減どころではなく、むしろ税金の浪費の可能性すらありそう…。毎年数百億円の費用がかけられているのに、効果がほぼなしなんですからね。

 研究を行った福間真悟准教授も、「費用に見合った効果を出せていない。制度の改善が必要だ」と指摘しています。また、Wikipediaによると、メタボ基準の策定に関わった研究者の多くが、製薬会社から寄付金を受けており、公正性が確保されているのか疑問が出ているともされていました。


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